Зернистость нейтрофилов при беременности

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула представляет собой соотношение различных видов лейкоцитов в периферической крови, представленное в % или же в расчете на 10 9 /л.

Сведения о содержании различных видов лейкоцитов менее однозначны, чем об их общем количестве в крови, хотя имеющиеся различия не выходят за пределы физиологической нормы. Ниже представлены обобщенные результаты показателей у взрослых, которые наиболее близки к наблюдениям Гематологического научного центра РАМН.
  • Нейтрофилы Палочкоядерные 2-4 % или 0,080-0,350 х10 9 /л
  • Нейтрофилы Сегментоядерные 47 - 67 % или 2,000 - 5,900 х10 9 /л
  • Эозинофилы 0,5 - 5,0 % или 0,020 - 0,440 х10 9 /л
  • Базофилы 0 - 1 % или 0 - 0,088 х10 9 /л
  • Лимфоциты 25 - 35 % или 1,000 - 3,000 х10 9 /л
  • Моноциты 2 - 6 % или 0,080-0,530х 10 9 /л

У детей количество нейтрофилов несколько ниже, а лимфоцитов и моноцитов выше, чем у взрослых. Кроме того, у детей в возрасте до 1 года в крови выявляются более молодые клетки нейтрофильного ряда — метамиелоциты, которые составляют у новорожденных 4%, у детей с первого месяца жизни — 0,5%. У детей до 1 года в крови присутствуют плазматические клетки, секретирующие иммуноглобулины, в количестве 0,5%.

Необходимо подчеркнуть, что при изменениях общего количества лейкоцитов, ориентирование на процентное соотношение клеток в лейкоформуле может приводить к ошибочным заключениям. В таких случаях оценка производится на основании абсолютного количества каждого вида клеток (в10 9 /л).

Подсчет лейкоцитарной формулы — важный лабораторный анализ, имеющий существенное значение для определения тяжести заболевания и эффективности проводимой терапии.

Ниже представлены сведения о физиологической роли и клиническом значении отдельных видов лейкоцитов.

Нейтрофилы — клетки, осуществляющие антибактериальную защиту организма, главным образом, с помощью фагоцитоза (поглощения и переваривания бактерий и чужеродных частиц). Нейтрофилез (увеличение нейтрофилов в крови) чаще всего сочетается с повышением общего числа лейкоцитов. Нейтрофилез наблюдается при острых воспалительных процессах (ревматизм, пневмония, подагра, заболевания почек), при некоторых грибковых заболеваниях, интоксикациях (уремия, сахарный диабет), болезнях системы крови (лейкозы, полицитемия), злокачественных новообразованиях, острой кровопотере.При некоторых заболеваниях в крови появляются молодые (незрелые) клетки нейтрофильного ряда (сепсис, ангина, отравления, болезни системы крови, абсцессы и т.д.). В этом случае принято говорить о сдвиге лейкоцитарной формулы влево. Увеличение количества гиперсегментированных нейтрофилов в сочетании со снижением числа палочкоядерных элементов обозначается как сдвиг формулы вправо (В12-дефицитные анемии, болезни печени и почек, наследственная гиперсегментация, лучевая болезнь). Физиологический нейтрофилез может возникать при эмоциональном возбуждении, физической нагрузке, при родах.

Нейтропения — снижение числа нейтрофилов в крови наблюдается при некоторых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, грипп, корь, краснуха и др.), болезнях системы крови (апластическая анемия, агранулоцитоз, железодефицитная анемия и др.), лечении цитастатиками, заболеваниях щитовидной железы,циррозе печени, заболеваниях иммунной системы.

Изменения структуры нейтрофилов. Они могут наблюдаться у здоровых людей (например, гиперсегментация, пельгеровская семейная аномалия) и при некоторых заболеваниях (токсическая грануляция, тельца Деле и др.). Токсогенная зернистость нейтрофилов - признак, появляющийся при воздействии на клетки инфекционного агента (например, при пневмонии, сепсисе, скарлатине и т.д.). Если число нейтрофилов, содержащих токсогенную зернистость, превышает 50% - это чаще всего свидетельствует о тяжести инфекционного процесса.

Эозинофилы — клетки, участвующие в разрушении и обезврежи¬вании чужеродных белков и в аллергических реакциях организма. Эозинофилия (повышение числа эозинофилов в крови) наблюдается при аллергических реакциях (бронхиальная астма, крапивница, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к лекарствам), глистных заболеваниях, кожных болезнях (пузырчатка, экзема), скарлатине, злокачественных опухолях, заболеваниях системы крови (пернициозная анемия, лимфогранулематоз, хронический миелолейкоз, полицитемия).Эозинопения встречается при гнойных инфекциях, шоке, апластической анемии, после хирургических вмешательств.

Базофилы — это клетки крови, главной функцией которых является участие в иммунологических реакциях организма, обмене гистамина и гепарина.Базофилия наиболее часто встречается при хроническом миелолейкозе, эритремии, полицитемии, аллергических состояниях, язвенном колите, оспе, гипофункции щитовидной железы, при повышенной чувствительности к некоторым пищевым продуктам и лекарственным препаратам.Базопения отмечается при острых инфекциях, гиперфункции щитовидной железы, стрессе, синдроме Кушинга.

B.M.Лифшиц, B.И. Cидeльниkoвa

Консультации врача и запись на прием по телефону

На что указывает токсическая зернистость нейтрофилов

Токсическая зернистость нейтрофилов представляет собой дегенеративные изменения клеток, которые возникают в результате развития таких патологий:

  • инфекционные заболевания;
  • нарушения кроветворения;
  • воздействие химических веществ;
  • действие радиации.

Эти изменения могут коснуться цитоплазмы и ядра. Под воздействием инфекционного агента происходит коагуляция белка цитоплазмы. Так возникает токсическая грануляция. Появляется она обычно раньше сдвига в лейкоцитарной формуле. Если она нарастает, это говорит о том, что патологический процесс прогрессирует. Токсическая зернистость обычно наблюдается на фоне нейтрофилии и при ядерном сдвиге влево.

Для нейтрофилов характерна нежная мелкая зернистость. Токсическая зернистость характеризуется появлением в цитоплазме грубых больших гранул и специфических включений, которые окрашены как базофильные. Это происходит из-за изменения в структуре белков цитоплазмы в результате влияния токсичных веществ. Токсическая, или токсогенная, зернистость нередко сопровождается образованием телец Деле и вакуолей цитоплазматических.

Причины изменений

Основные причины этого явления могут быть следующими:

  • инфекционные (вирусные и бактериальные) и воспалительные процессы;
  • воздействие токсинов;
  • тяжелые гнойно-септические процессы;
  • распад опухоли под действием облучения.

Токсигенная зернистость особенно сильно выражена при таких заболеваниях:

  • скарлатина;
  • крупозное воспаление легких;
  • перитонит;
  • рассасывание инфильтрата;
  • флегмона.


Так выглядит токсическая зернистость лейкоцитов в мазке крови

Зернистость токсическая является важным диагностическим признаком при так называемом остром животе, когда уровень лейкоцитов в норме и температура тела повышена незначительно. В качестве примера можно привести гангренозный аппендицит. Токсогенная грануляция может отмечаться во время беременности при отсутствии каких-либо патологий. Качественное изменение всех лейкоцитов, в том числе токсогенная зернистость нейтрофилов, наблюдается у ребенка с редким генетическим заболеванием Чедиака-Хигаси.

Диагностика

Токсическую зернистость не всегда можно обнаружить при обычном окрашивании, поэтому для ее выявления применяются специальные методы, а именно метод окрашивания Фрейфельд. В этом случае применяют фуксин и раствор метиленового синего.

Для приготовления первого красителя один грамм фуксина помещают в 96% этиловый спирт (15 грамм) и нагревают до растворения. После того как остынет, добавляют 5% раствор карболовой кислоты в количестве 100 мл. Семь капель первого красителя добавляют в 20 мл воды и перемешивают, затем добавляют второй краситель (1% раствор синего метиленового) в количестве пяти капель и снова перемешивают. Приготовленной смесью красят мазки крови в течение часа, после чего смывают водой и сушат. Если ранее производилось окрашивание по Романовскому, метод Фрейфельд можно применять без предварительного обесцвечивания.

После окрашивания можно наблюдать сиреневую зернистость в виде пыли или хлопьев, что зависит от тяжести заболевания. В результате анализа обычно указывают размер гранул, то есть зернистость может быть пылевидной, мелкой, средней, крупной, в виде хлопьев, и количество нейтрофилов (на сто клеток) с токсогенной зернистостью в процентах.

Кроме этого, при диагностике нужно:

  • рассчитать лейкоцитарную формулу;
  • выявить общее число лейкоцитов;
  • установить, имеют ли лейкоциты патологические изменения;
  • определить уровень юных форм нейтрофилов.

Виды изменений

Существует несколько типов дегенеративных изменений:

  • токсическая зернистость нейтрофилов;
  • вакуолизация;
  • тельца Деле;
  • гиперсегментация.

Тельца Деле представляют собой элементы светло-синего цвета, разных форм и размеров. Они определяются даже при легкой форме воспалительных и инфекционных болезней. Часто сочетаются с токсогенной зернистостью и вакуолями.

Вакуолизация – это появление в цитоплазме вакуолей, что связано с дегрануляцией лизосом. Выявляется при тяжелых инфекциях, таких как острый сепсис, а также при выраженном лейкоцитозе. Как правило, вакуоли наблюдаются во всех нейтрофильных гранулоцитах. Чаще всего сочетаются с тельцами Деле и токсогенной зернистостью.

В случае гиперсегментации зрелых нейтрофилов у них обнаруживается в ядре более 5-ти сегментов, соединенных тонкой нитью хроматина. Явление характерно для мегалобластной анемии. В редких случаях является генетической особенностью у здоровых людей.

Заключение

Токсогенные изменения нейтрофилов не всегда обусловлены влиянием токсинов на организм и не являются отражением токсического действия вредных микроорганизмов. Морфологические изменения связаны с нарушениями, которые происходят с нейтрофилами в условиях усиленной выработки новых клеток и сокращения времени их созревания.

Что касается терминологии, то впервые такое явление было описано у больного с эндотоксемией и грамотрицательным сепсисом, поэтому и получило такое название. Появлением токсической зернистости в нейтрофилах организм реагирует на патологический процесс. Благодаря такому явлению, возможно оценивать, насколько эффективно проводится лечение.

Токсическая зернистость нейтрофилов - это токсические изменения нейтрофилов, которые не обязательно связаны с токсикозом . Происхождение термина токсическая зернистость нейтрофилов связано с тем, что эти нарушения были впервые замечены у пациентов с грамотрицательным сепсисом и эндотоксемией. Тем не менее, токсичные изменения нейтрофилов не отражают токсический эффект бактерий на нейтрофилы. Токсическая зернистость нейтрофилов - характерная морфологическая картина нарушений морфологии нейтрофилов, которую они приобретают во время созревания в условиях сильной стимуляции их продукции и сокращения времени созревания в костном мозге. Ускоренное созревание нейтрофилов индуцируется гемопоэтическими цитокинами, уровень которых повышается в условиях воспаления – колониестимулирующий фактор гранулоцитов, колониестимулирующий фактор моноцитов и гранулоцитов, интерлейкин-3 и др. В формуле крови (лейкограмме) наличие токсической зернистости в нейтрофилах оценивается как легкое, среднее и выраженное.

Токсическая зернистость нейтрофилов отражает асинхронность между созреванием ядра и цитоплазмы. При ускоренном созревании часть делений ядра может быть пропущена, что приводит к большему размеру его, чем у нормальных клеток, клетки сохраняют незрелые функции, включая увеличенное количество эндоплазматического ретикулума и рибосом в цитоплазме и нежнее, чем обычно, хроматин.


Обычно специфические гранулы могут быть менее заметны, чем в зрелых клетках. Клетки также могут иметь пенистую или вакуолизированную цитоплазму.
Таким образом, в мазке крови токсичные изменения нейтрофилов (токсическая зернистость) имеют 5 основных особенностей
1. Базофилия цитоплазмы. Базофилия цитоплазмы – нерегулярные диффузные синие полоски в цитоплазме, обусловленные наличием полирибосом и эндоплазматического ретикулума .
2. Органы Доле: бледные круглые или линейные голубовато-синие комплексы в цитоплазме, обусловленные наличием витков шероховатой эндоплазматической сети. Органы Доле часто является ранним и первым признаком токсических изменений нейтрофилов.
3. Вакуолизация цитоплазмы. Цитоплазматическая вакуолизация - нечеткие вакуоли в цитоплазме, которые придают ей пенистый внешний вид; и обусловлены дегрануляцией лизосом. Четкие, точечные вакуоли, как правило, не связано с токсическими изменениями нейтрофилов, они появляются в течение 4 часов хранения крови.
4. Незрелость ядра: ядерный хроматин тоньше и менее грубый, чем обычно. Это самое сложное и самое тонкое изменение, его распознавание требует большого опыта.
• 5. Токсичные гранулы: красные гранулами в цитоплазме за счет первичных гранул.
Токсическая зернистость нейтрофилов обычно указывает на воспалительный процесс, проявляется на фоне нейтрофилии, часто сопровождаются сдвигом влево, т. е. наличием незрелых нейтрофилов (палочки, метамиелоциты, миелоциты).
Следует отметить, что токсическая зернистость нейтрофилов может наблюдаться при нормальной беременности, а также при инфекциях и воспалении, лечении нейтропении препаратами колониестимулирующих факторов.

ИС, заболевания

Поиск по сайту

Естественные методы лечения для всех

© 2013. Колесник Надежда Васильевна.

При копировании файлов обязательна ссылка на первоисточник

amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;divamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;img src= http://mc.yandex.ru/watch/22889857 style= position:absolute; left:-9999px; alt= /amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/divamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;

Источники: http://www.medeffect.ru/lab/lab1020107.shtml, http://serdec.ru/krov/chto-ukazyvaet-toksicheskaya-zernistost-neytrofilov, http://biohimik.net/zernistost

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Беременность по неделям
  • Беременность после
  • Беременность через
  • Боли при беременности
  • Вес при беременности
  • Волосы при беременности
  • Выделения при беременности
  • Геморрой при беременности
  • Грудное вскармливание
  • Живот при беременности
  • Искусственное вскармливание
  • Как определить беременность
  • Климакс, менопауза
  • Кормящая мама
  • Кровь при беременности
  • Матка при беременности
  • Месячные при беременности
  • Можно ли при беременности
  • Моча при беременности
  • Овуляция
  • Околоплодные воды
  • Перед родами
  • После родов
  • Роды ребенка
  • Симптомы беременности
  • Скрининг
  • Температура при беременности
  • Тест на беременность
  • Токсикоз
  • УЗИ при беременности
  • ХГЧ при беременности
  • Избранные статьи

    Сдать кровь хгч тамбов

    Поликлиника Автомобилист Тамбов Организм человека – уникальный механизм, где работа далее...

    Кормление грудью форма груди

    Зависит ли форма груди от кормления? Главная забота каждой далее...

    До какого возраста может продолжаться климакс

    Климакс у женщин - причины и лечение Климакс– далее...

    Молочная смесь симилак премиум 1

    СИМИЛАК ПРЕМИУМ 1 (SIMILAC PREMIUM) смесь сух. далее...

    Вес двойни по неделям беременности таблица

    17 недель беременности далее...

    Резкая боль внизу живота при беременности

    Острая боль в животе у женщин во время далее...

    Популярные статьи

    Интересно

    Сколько дней длится беременность у кошки

    Беременность кошки. Сколько длится беременность у кошек После успешной вязки кошки и кота ваша пушистая любимица переходит в состояние беременности. Сегодня вы узнаете...


    Можно ли пить супрастин кормящей маме

    Можно ли кормящей маме супрастин? Беременность и ГВ длятся довольно долго. Мало кому из женщин удается ни разу не заболеть...


    Шейка матки 9 неделе беременности

    Процессы, происходящие в матке на 9 неделе беременности Матка – один из ключевых органов, участвующих в развитии...