Наступление беременности после лапароскопии миомы матки

Беременность после лапароскопии

Когда у женщины не получается стать мамой, ей становится очень страшно и одиноко одновременно. Не каждая семья выдерживает такое испытание. Современные медицинские технологии стараются помочь решить данную проблему. С этой целью каждый год всё больше совершенствуются методики лечения женского бесплодия. Один из последних способов решения проблемы – лапароскопия. Несмотря на молодость метода, уже многие женщины смогли забеременеть благодаря ему.

Суть процедуры

Лапароскопия – это хирургический способ лечения многих заболеваний брюшной полости и тазовых органов. Огромным её плюсом являются малые разрезы на коже пациента, гораздо меньшие, чем после обычных полостных операций. Через них в брюшную полость осторожно вводятся специальные инструменты и оптические приборы. Иногда метод используется только как диагностический. В некоторых случаях есть возможность сразу после диагностики провести лечебные манипуляции.

В основном лапароскопию проводят под общей анестезией, и длится она около часа. После этой операции не требуется длительная реабилитация, поэтому пациентка зачастую может вернуться домой уже через 2-4 дня. Способ может помочь при многих гинекологических заболеваниях. По словам специалистов, вероятность наступления беременности после проведённой лапароскопии при поликистозе яичников и эндометриозе в среднем увеличивается на пятьдесят процентов и более.

У метода есть ряд выгодно отличающих преимуществ – меньшие повреждения тканей, а значит и более быстрое восстановление, вероятность развития осложнений снижается, косметических дефектов почти нет. Но и минусы тоже есть – во время такой операции снижается зона видимости, врачу легче оценивать ситуацию своими глазами, чем через оптические трубки. Пока даже современные приборы не могут дать желаемый обзор. Поэтому хирургу приходится опираться больше на свои знания и опыт работы, чем на технический прогресс.

Лечение бесплодия с помощью лапароскопии

Многие воспалительные заболевания органов таза могут приводить к непроходимости маточных труб. В настоящее время это одна из самых распространённых причин женского бесплодия. При наличии спаек яйцеклетка не может пройти трубу, а значит и беременность не наступит. Во время лапароскопической операции врач оценивает состояние матки, яичников и маточных труб. При этом в большинстве случаев метод позволяет сразу после осмотра провести рассечение спаек. Но, к сожалению, даже после того, как сделано всё возможное, гарантировать наступление беременности не сможет никто. Поскольку не всегда бесплодие связано только с одним фактором.

Лапароскопия стала одним из основных решений при кистах яичников. Если отсутствие беременности было связано с этой причиной, то после операции её наступление становится на 60 процентов более вероятным. Лапароскопия начинается с осмотра брюшной полости, для этого её наполняют углекислым газом. Так передняя стенка живота приподнимается и можно без травм провести осмотр или необходимые манипуляции. Удаление кисты проводится быстро и уже через пару дней яичники начинают функционировать.

Одно из тяжелых женских заболеваний – эндометриоз. При нём клетки которые выстилают матку изнутри обнаруживаются в других местах, где происходит их патологическое разрастание. Заболевание так же лечится с помощью лапароскопии. Результаты проведённой процедуры обычно очень хорошие.

Миома матки – еще одно из показаний для лапароскопии. Используется как диагностический метод для оценки тяжести заболевания, а также для удаления миоматозных узлов.

Беременность после лапароскопии

Если с помощью лапароскопии удаётся удалить факторы, препятствующие наступлению беременности, то она может наступить вскоре после неё. Однако всё же не стоит торопиться. Даже после малого оперативного вмешательства организму нужно время, чтобы восстановиться. Для этого в течение месяца врачи рекомендуют воздержаться от половых контактов, не смотря на хорошее самочувствие женщины.

Соблюдая советы врачей можно добиться хороших результатов. Так примерно 40 процентам женщин удаётся забеременеть уже в первые три месяца после лапароскопии, в течении ещё полу года к ним присоединяется ещё 20 процентов. Если на протяжении года после операции беременность не наступила, необходимо снова обратиться к специалистам. Они назначат необходимые обследования, возможно потребуется повторное проведение лапароскопии.

Беременность после хирургического вмешательства

Многие женщины сталкиваются с необходимостью хирургического вмешательства в область матки. Возможна ли беременность после таких операций и какие могут быть осложнения — мы рассмотрим в этой статье.

После гистероскопии

Это одна из наиболее новых технологий диагностики и оперативного вмешательства в матку — она используется для выявления и устранения патологий, часто собственно с целью последующего наступления беременности. Поэтому гистероскопии бояться не стоит — это процедура малоинвазивная, безопасная и безболезненная. Её делают при эндометриозе, синехии и полипах в полости матки, миоматозных узлах, опухолях, пороках развития матки, неполных абортах.

Вероятность наступления беременности после гистероскопии зависит от степени заболевания, которое устранялось и здоровья пациентки в целом. Рекомендуется планировать зачатие через 6 месяцев после хирургической гистероскопии.

После лапароскопии

Лапароскопия — малоинвазивный метод диагностики и хирургического вмешательства область малого таза. Его используют для устранения таких заболеваний как киста яичника, миома матки, эндометриоз, непроходимость маточных труб, а также для устранения внематочной беременности. Таким образом, эта процедура помогает избавиться от тех патологий, которые мешают зачатию ребенка и способствует наступлению беременности.

Сама лапароскопия подразумевает только несколько маленьких разрезов на брюшной полости, которые быстро заживают, поэтому зачатие можно планировать уже через несколько месяцев после операции. Вынашивание после лапароскопии проходит без осложнений, но всё равно рекомендуется наблюдение лечащего врача на протяжении всего срока беременности.

После миомэктомии

Миомэктомия — удаление одиночных или множественных миом (фибромиом) матки. Удаление миомы увеличивает шансы на наступление беременности, хотя и усложняет её вынашивание. Поэтому рекомендуется планировать зачатие через год после операции — для формирования устойчивых рубцов матки.

У 21% женщин наблюдается несостоятельность рубца после миомэктомии, которая может повлиять на вынашивание беременности. Женщинам после данной операции всегда нужно вести тщательное наблюдение за беременностью, с госпитализацией и контролем над состоянием рубца.

В случае если женщина после миомэктомиии старше 30 лет и вынашивает первую беременность, в случае если беременность переношена, диагностировано тазовое предлежание плода или ФПН — для родоразрешения показано кесарево сечение.

После кесаревого сечения

После проведения кесарева сечения следующая беременность имеет определенные риски, которые нужно учитывать. Но если соблюсти все предписания врача, и при благоприятном состоянии здоровья пациентки, в будущем возможны естественные роды.

Основная проблема после кесарева сечения — травмирование стенки матки, соответственно, важна степень её заживления и формирования рубцовой ткани. Сама по себе она не такая плотная как мышечная, поэтому основная угроза — это разрыв на границе рубцовой ткани.

Для того чтобы этого избежать необходимо наблюдать беременность в больнице (с 35-36 недели стационарно) — проводить гистерографию и гистероскопию для диагностики состояния рубца.

Также после кесарева сечения беременность может иметь такие особенности как более низкое расположение плаценты или предлежание плода, неправильное его положение. У женщин после кесарева сечения угроза выкидыша на 30% больше.

Еще больше риски повышает дополнительное травмирование стенки матки в период между кесаревым сечением и беременностью (операции, выскабливание при аборте).

Планировать зачатие рекомендуется через 2 года после кесарева сечения и при благоприятном течение беременности рекомендуются роды естественным путём.

РЕПРОДУКТИВНЫЕ ПОТЕРИ ПОСЛЕ МИОМЭКТОМИИ

Шмаков Г.С. Хоконова Л.Т.
НЦАГиП PAMН, Москва

Основная цель миомэктомии – сохранение, а чаще восстановление репродуктивной функции женщины, т.к. до 37% женщин с миомой матки страдают бесплодием. Однако, произведенная миомэктомия и курс реабилитационных мероприятий не всегда приводят к желаемому результату. Это связано с тем, что наиболее часто беременность наступает в первый год после миомэктомии, когда не закончился восстановительный период и часто наступает прерывание ее. По данным Seracchioli Retal. (2000) при сравнительной оценки лапароскопической и лапаротомической миомэктомии выкидышы произошли у 12,1% и 20% соответственно. На более высокую частоту прерывания беременности указывает Sudik Ret all (1996), по их данным выкидыши и эктопические беременности отмечены у 20 (39,2%) женщин.

Нами изучена частота репродуктивных потерь у 230 женщин, которым миомэктомия была произведена лапаротомическим путем (I группа) и у 70 женщин лапароскопическим (II группа). Если в I группе наиболее частым показанием для миомэктомии были большие размеры миомы и нарушение менструальной функции, то во II группе чаше была сочетанная патология.

Беременность после миомэктомии, проведенной лапаротомическим путем (I группа), и после проведенной реабилитации наступила в течение первого года у 112 (48,7%) женщин, а состоялась у 88 (78,6%). Репродуктивные потери составили 21,4%. Во второй год после миомэктомии забеременели 59 (25,6%), прерывание беременности произошло у 10 (16,9%) женщин, на третий год у 31 (13,5%) женщин и репродуктивные потери составили 3,2%, на четвертый год забеременели 12 (5,2%) женщин и у 1 (8,3%) женщины был самопроизвольный выкидыш. На пятом году после миомэктомии беременность наступила у 54 (23,5%) женщин и у 2 (3,7%) отмечен самопроизвольный выкидыш.

У первородящих после лапаротомической миомэктомии наибольшая частота прерывания беременности наблюдалась в 1 и 2 год ее наступления после миомэктомии, общий процент прерывания беременности среди 175 первородящих I группы составил 20,0%. Репродуктивные потери беременности на третьем году после миомэктомии составили 3,8%, четвертом -16,7%, пятом – 4,3%. У повторнородящих только первый год был неблагоприятным для наступления беременности и потери составили 14,3%.

Были проанализированы случаи репродуктивных потерь в зависимости от длительности существования миомы матки. Среди 35 первородящих женщин с прерыванием беременности длительность миомы менее 3-х лет отмечена у 8 (22,8%) женщин. У большинства женщин заболевания длилось более 3-х лет: у 4-х женщин – 3 года, у 6-и – 4 года, у 9-и – 5 лет, у 8-и более 9 лет. Частота бесплодия среди женщин с репродуктивными потерями после миомэктомии значительно выше, чем в среднем по группе. Так, у 20 (57,1%) первородящих I группы было первичное бесплодие и у 10 (28,6%) – вторичное, т.е. у 85,7% женщин с репродуктивными потерями до миомэктомии отмечалось бесплодие. Длительность бесплодия у 9 (30%) женщин было менее 5 лет, у 11 (36,7%) – 5-10 лет, у 10 (33,3%) более 10 лет.

У повторнородящих I группы частота прерывания беременности (5,5%) была гораздо ниже, чем у первородящих (20%). Все три женщины с прерыванием беременности страдали вторичным бесплодием длительностью более 5 лет. Длительность заболевания миомы матки у одной из этих женщин была 3 года, у 2-х четыре года.

Репродуктивные потери в I группе на 3-4-5 году после миомэктомии были тесно связаны с длительностью существования миомы и с длительностью бесплодия. В первый год после миомэктомии такой четкой связи не прослеживается. Так, у 5 (20,8%) женщин репродуктивная функция была сохранена, у 10 (41,7%) длительность заболевания миомой матки была менее 3 лет, у 9 (27,2%) женщин бесплодие продолжалось менее 5 лет, то есть в этих случаях уместнее говорить о коротком реабилитационном периоде после миомэктомии.

То есть, если репродуктивные потери при наступлении беременности через два года после миомэктомии были связаны с длительностью миомы и бесплодия, то прерывание беременности через год после миомэктомии можно связать с недостаточной длительностью восстановительного периода. Тем более, что у 21 (55,5%) женщин проведена миомэктомия множественных узлов, у 10 (26,3%) отмечался быстрый рост узла, и здесь существенную роль могла сыграть роль активность морфогенеза миомы перед миомэктомией.

В течение первого года после лапароскопической миомэктомии беременность наступила у 41 (58,5%) женщин, у 8 (12,5%) наблюдалось ее прерывание: у 3 (7,3%) женщин она закончилась самопроизвольным выкидышем, еще у 3-х женщин – неразвивающейся беременностью, а у 2-х пациенток – внематочной беременностью. Беременность в первый год после лапароскопической миомэктомии состоялась у 80,5% женщин. Общий процент неудач после лапароскопической миомэктомии составил 19,5%, в сравнении с лапаротомической, где репродуктивные потери в первый год после миомэктомии составили 21,4%. Из 8 женщин у 5 беременность состоялась и роды произошли через 3 года после миомэктомии, у 3-х – через 4 года. Однако, следует отметить, что репродуктивные потери после лапароскопической миомэктомии у женщин были только на первом году после миомэктомии. в другие сроки наступления беременности осложнений не было. Из 8 женщин II группы у 7 (87,5%) женщин наблюдалось вторичное бесплодие и у одной -первичное. Длительность бесплодия у 3-х женщин была до 5 лет, и у остальных бесплодие продолжалось более 5-и лет. Длительность заболевания миомы матки у 2-х женщин была 3 года, у 3-х – 4 года, у 2-х – 5 лет и у одной женщины более 5 лет. Миомэктомия множественных узлов проведена у 3 (37,5%) женщин с прерыванием беременности.

Таким образом, при лапароскопической миомэктомии репродуктивные потери в первый год после хирургического лечения миомы связаны с коротким восстановительным периодом, с длительностью бесплодия и миомой матки.

Источники: http://40-weeks.ru/beremennost-posle-laparoskopii.html, http://www.detibudut.com.ua/articles/posle-hirurgicheskogo-vmeshatelstva/, http://www.mioma-help.ru/laparo_berem.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Беременность по неделям
  • Беременность после
  • Беременность через
  • Боли при беременности
  • Вес при беременности
  • Волосы при беременности
  • Выделения при беременности
  • Геморрой при беременности
  • Грудное вскармливание
  • Живот при беременности
  • Искусственное вскармливание
  • Как определить беременность
  • Климакс, менопауза
  • Кормящая мама
  • Кровь при беременности
  • Матка при беременности
  • Месячные при беременности
  • Можно ли при беременности
  • Моча при беременности
  • Овуляция
  • Околоплодные воды
  • Перед родами
  • После родов
  • Роды ребенка
  • Симптомы беременности
  • Скрининг
  • Температура при беременности
  • Тест на беременность
  • Токсикоз
  • УЗИ при беременности
  • ХГЧ при беременности
  • Избранные статьи

    Можно ли кормящей маме зеленый лук

    Что нельзя кормящей Хотите знать, что на далее...

    Как скоро уходит живот после родов

    Долой лишние килограммы! Или далее...

    Через какое время проходит геморрой после родов

    1. Гость 11 марта 2010, 16:15 после родов он обычно далее...

    Фосфаты в моче при беременности форум

    Форум родителей: Фосфаты при беременности Анализ мочи далее...

    Нашли бактерии в моче при беременности

    Бактерии в моче при беременности Беременность-это большой подарок. Этот далее...

    Болит низ живота после родов прошла неделя

    Почему после родов болит далее...

    Популярные статьи

    Интересно

    Сдавать кровь хгч после инсеминации

    Инсеминация Здравствуйте Анна Григорьевна !По причине не наступления беременности в течении 11 месяцев, 28 мая была проведена инсеминация спермой мужа...


    Гемоглобин 101 при беременности

    В состав района входит 6 муниципальных округов: Дворцовый, 78 муниципальный округ Санкт-Петербурга, Литейный, Смольнинское, Лиговка-Ямская и...


    Воспаление мочевого пузыря при беременности симптомы

    Воспаление мочевого пузыря при беременности Беременность – это самый счастливый период в жизни женщины. Но он может быть омрачен таким заболеванием, как...