Ручное обследование матки после родов

Ручное обследование матки (examinatio uteri manualis)

Показания к операции:

  • задержка долек или части долек плаценты, сомнение в целости ее независимо от наличия или отсутствия кровотечения;
  • кровотечение при задержке всех оболочек;
  • после таких акушерских операций, как эмбриотомия, наружновнутренний поворот, наложение полостных щипцов, если последние две операции были технически трудными;
  • после родов у женщины, ранее перенесшей операцию кесарева сечения.

Ручное обследование полости матки при задержке долек плаценты или сомнении в их целости безусловно показано, так как задержка дольки плаценты может привести к кровотечению и развитию инфекции. Прогноз тем хуже, чем позже после родов производится вмешательство.

Ручное обследование матки (как и осмотр шейки матки с помощью зеркал) показано после всех трудных влагалищных операций с целью своевременного установления (или исключения) разрыва матки, сводов влагалища, шейки матки. При ручном обследовании матки необходимо помнить о возможности ошибки в связи с тем, что акушер плохо обследует ту сторону матки, которая прилежит к тыльной поверхности его кисти (левую — при введении правой руки, правую — при введении левой руки).

Для предупреждения подобной весьма опасной ошибки и детального обследования всей внутренней поверхности матки необходимо совершать соответствующий круговой поворот кисти руки во время операции. Акушерские кровотечения относятся к той патологии, при которой неотложное оказание помощи является обязанностью не только каждого врача независимо от его стажа и специальности, но и акушерки.

Инструментальное обследование полости матки

Показанием к выскабливанию матки служат задержка дольки или сомнения в целости плаценты. Операция эта имеет своих сторонников. Однако наши данные о ее ближайших и отдаленных результатах свидетельствуют о необходимости более бережного ручного обследования полости матки. При подозрении на задержку дольки в матке в те дни послеродового периода, когда матка уже резко уменьшилась в размере, показано выскабливание ее.

12 июл 2010, 20:24

Ответ на сообщение Город ветров от 12 июл 2010, 09:55

я знаю что такое бывает, но не так часто как бывают чистки. Акушерки просто не всегда хотят возиться и ждать. Если через несколько 4асов после родов не вышла - тогда, наверное, надо меры принимать, но ведь сколько раз уже слышала от других - вот только ребенок родился - начинают тянуть плаценту чтоб поскорее вышла.

13 июл 2010, 06:32

На сколько понимаю сразу после родов, если нужно отделять всю плаценту, или большой кусок то делают под наркозом. Вообще сразу после родов они не кюреткой чистят а рукой но локоть туда залазят (я серьезено, у меня знакомые-династия акушеров-гинекологов). А если потом и остались не большие кусочки или они в сомнении есть ли там куски плаценты или это просто сгустки крови то делают инструментальную или вакуумную чистку, и чаще всего без наркоза. В принципе, учитывая какие последствия для центральной нервной системы имеет общий наркоз это зачастую оправдано. К стати после кесарева очень даже может остаться кусочек плаценты, особенно если у оперирующего ручки неизвестно откуда растут-проверенно на себе. Потому как из меня вышел не сгусток крови а кусочек серой некротизирововшейся ткани с сосудами. Если уж врачи порой инструменты в брюшной полости забывают чему удивлятся.

13 июл 2010, 06:52

Ответ на сообщение Asik.B от 8 июл 2010, 00:44

Это вам вакуумную чистку делали. Мне тоже в 29-м роддоме делали без наркоза. Неприятная, конечно, процедура, но вполне терпимая, выглядит только страшно. По моему так лучше, чем потом после наркоза отходить, это я конкретно про вакуумную чистку.

8 ноя 2010, 00:17

Ответ на сообщение Vasyatka от 12 июл 2010, 16:46

Девочки, в подавляющем большинстве случаев осложнения и необходимость чистки возникают когда плаценту именно вытягивают. Этого вообще никогда нельзя делать, нужно чтобы она сама родилась . У некоторых это занимает несколько часов после родов, но ни в коем случае нельзя позволять горе-врачам ее вытягивать. Это чревато сильнейшими осложнениями не только в плане неполного отхождения, но может закончится сильным повреждением матки, образованием шрамов и спаек и невозможностью забеременеть в будущем.


что Вы ерунду городите, извините за выражение. А когда кесарево - тоже несколько часов ждут, когда плацента родится? Там вообще шов на матке и все полностью вычищают - и ничего, беременеют потом девчонки и вынашивают нормально. Некоторые еще умудряются сами родить после кесарева, хоть это и стремно.

8 ноя 2010, 14:05

а рукой но локоть туда залазят


мне после родов сразу делали ручное обследование полости матки - за что даже добавили 5 дней к больничному послеродовому делали без наркоза. а на 3 день после родов чистили сгустки - была температура небольшая и матка совсем не сокращалась, почистили опять таки в живую, ощущения просто пипец но я терпела всё, лишь бы домой быстрее попасть

8 ноя 2010, 14:24

Кошечка. абсолютно не ерунду. Я не вникала в подробности при кесаревом, но при естественных родах плаценту тянуть сразу после родов нельзя. Пример примитивный, но возьмите обычный пузырек от ветрянки, и вместо того, чтоб ждать пока корочка сама отваливаться сцарапните ее. Большой шанс, что будет рубец. Примерно то же происходит в матке, когда плаценту по быстренькому отдирают, и это в лучшем случае, если она внутри не порвалась на части. Это не значит, что ручное или инструментальное отделение плаценты зло всегда, или что у всех кого чистили будут сложности со следующей беременностью, не вероятность есть, поэтому некоторое время подождать необходимо. А при кесаревом, думаю, влияет длительность обезбаливания, да и там доктор уже в любом случае внутри матки побывал руками.

8 ноя 2010, 14:42

потом гинеколог сказала, что всем роженицам должны делать инструментальную проверку полости матки


лично когда у меня плацента родилась, то врач и акушерка обсмотрели её со всех сторон и врач произнесла, чо надо чистить, т.к кусок остался, прирос видать? В тот же миг появился анестезиолог и стал выспрашивать меня про травмы головы и переносимость лекарств. Последнее, что видела перед наркозом - врача, приближающегося ко мне с блестящим зеркалом, шириной с лопату (мне так показалось). Я заорала: Ой, вы что, это же в меня не влезет, но что врач ответила, что только что голова ребенка вышла, шире этого зеркала в два раза.тут медсестра с садистким взглядом вколола в катетер капельницы наркоз и я улетела.

Вообще сразу после родов они не кюреткой чистят а рукой но локоть туда залазят (я серьезено, у меня знакомые-династия акушеров-гинекологов).


да-да, нам на курсах подготовки к родам рассказывали, что в нашем перинатальной центре такая позиция, что если у врача сомнения возникают в целостности вышедшей плаценты, то проводят ручное обследование полости матки сразу после родов, т.к. шейка матки открыта на 10 см. входит рука и рукой в перчатке все выскребают под общим наркозом. Чистка сразу менее травматична, а ведь шека матки закрыватеся за 2-3 часа и потом через несколько дней если температура или кровотечение, то надо открывать шейку, как при аборте. А это уже травматично.
Ну и еще. когда мама выписалась, то если кровотечение и потом чистка, то некуда деть ребенка, и т.д. В общем так нам сказали, я была готова в принципе.

мне после родов сразу делали ручное обследование полости матки - за что даже добавили 5 дней к больничному послеродовому


а почему не на 16 дней?
ПО закону положено на 16 дней, ручное отделение плаценты и ручное обследование полости матки - это считается осложнение при родах

8 ноя 2010, 16:49

Чистки не случилось, мне делали вакуум, вычищали вручную (врач выдавливал руками). Но вот, недавно, пережила выскабливание - скажу сразу хоть и под маской все равно очень больно

8 ноя 2010, 20:38

Летучий корабль.
Я тоже пережила вакуум на второй день после родов и чистку с НБ Ни то, ни другое - не больно. Больно морально(((

Ручное отделение последа

Необходимо различать: а) ручное отделение последа (separatio placentae manualis); б) ручное выделение последа (extractio placentae manualis); в) ручное обследование матки (revisio uteri manualis).

В первом случае речь идет об отделении последа, который еще не отделился (частично или весь) от стенок матки; во втором случае — об удалении уже отделившегося, но не выделившегося последа вследствие гипотонии матки, брюшных покровов или спастического сокращения стенок матки.

Первая операция труднее и сопровождается известной опасностью инфицирования роженицы по сравнению с ручным обследованием матки.

Под операцией ручного обследования матки понимают вмешательство, предпринимаемое с целью обнаружения, отделения и удаления задержавшейся части плаценты или для контроля полости матки, что необходимо, как правило, после трудного поворота, наложения акушерских щипцов или эмбриотомии.

Показания к ручному отделению последа

1) кровотечение в третьем периоде родов, отражающееся на общем состоянии роженицы, артериальном давлении и пульсе; 2) задержка выделения последа свыше 2 ч и безуспешность применения питуитрина, приема Креде без наркоза и под наркозом.

При ручном отделении последа применяют ингаляционный наркоз или внутривенное введение эпонтола. Роженицу кладут на операционный стол или на поперечную кровать и тщательно подготовляют.

Акушер моет руки до локтя диоцидом или по Кочергину — Спасокукоцкому.

Техника операции. Акушер смазывает одну руку стерильным вазелиновым маслом, складывает конусообразно кисть одной руки и, раздвигая I и II пальцами другой руки половые губы, вводит руку во влагалище и в матку.

Для ориентации акушер ведет руку вдоль пуповины, а затем, подойдя к плаценте, идет к краю ее (обычно уже частично отделившемуся).

Определив край плаценты и приступая к ее отделению, акушер наружной рукой массирует матку с целью ее сокращения, а внутренней рукой, идя от края плаценты,пилообразными движениями отделяет плаценту (рис. 289 ).

Отделив послед, акушер, не извлекая руки, другой рукой, осторожно потягивая за пуповину, удаляет послед.

Вторичное введение руки в матку крайне нежелательно, так как повышает угрозу инфицирования.

Руку следует удалять из матки лишь тогда, когда акушер убеждается в целости извлеченного последа.

Ручное выделение уже отделившегося последа (при неуспехе наружных приемов) производится также под глубоким наркозом; эта операция гораздо проще и дает лучшие результаты.

Рис. 289. Ручное отделение последа.

Ручное обследование полости матки

Показания к операции. I) задержка долек или части долек плаценты, сомнение в целости ее независимо от наличия или отсутствия кровотечения; 2) кровотечение при наличии задержки всех оболочек; 3) после таких акушерских операций, как эмбриотомия, наружно-внутренний поворот, наложение полостных щипцов, если последние две операции были технически трудными.

Ручное обследование полости матки при задержке долек плаценты или сомнении в их целости безусловно показано, так как задержка дольки плаценты грозит кровотечением и инфекцией. Прогноз тем хуже, чем позже после родов производится вмешательство.

Ручное обследование матки (как и осмотр шейки матки с помощью зеркал) показано после всех трудных влагалищных операций с целью своевременного установления (или исключения) разрыва матки, сводов влагалища, шейки матки.

При ручном обследовании матки необходимо помнить о возможности ошибки в связи с тем, что акушер плохо обследует ту сторону матки, которая прилежит к тыльной поверхности его кисти (левую — при введении правой руки, правую — при введении левой руки).

Для предупреждения подобной весьма опасной ошибки и детального обследовния всей внутренней поверхности матки необходимо совершать соответствующий круговой поворот кисти руки во время операции.

Ручное отделение последа (в меньшей мере ручное обследование матки) и в настоящее время является серьезным вмешательством, хотя частота осложнений после этой операции значительно уменьшилась.

Однако огромная опасность, которая угрожает родильнице не только при отказе от этой операции, но и при промедлении с ручным отделением последа, требует овладения ею каждым врачом и акушеркой.

Акушерские кровотечения относятся к той патологии, при которой неотложное оказание помощи является обязанностью не только каждого врача независимо от его стажа и специальности, но и акушерки.

Инструментальное обследование полости матки

Показанием к выскабливанию матки служат задержка дольки или сомнения в целости плаценты. Операция эта имеет отдельных сторонников. Однако наши данные о ее ближайших и отдаленных результатах свидетельствуют о необходимости более бережного ручного обследования полости матки. При подозрении на задержку дольки в матке в те дни послеродового периода, когда матка уже резко уменьшилась в размере, показано выскабливание ее.

Источники: http://www.med312.ru/akusherstvo/osnovnye_svedeniya_ob_akusherskih_operaciyah/1472.html, http://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t1075662.html, http://www.devchatam.ru/otdposled

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Беременность по неделям
  • Беременность после
  • Беременность через
  • Боли при беременности
  • Вес при беременности
  • Волосы при беременности
  • Выделения при беременности
  • Геморрой при беременности
  • Грудное вскармливание
  • Живот при беременности
  • Искусственное вскармливание
  • Как определить беременность
  • Климакс, менопауза
  • Кормящая мама
  • Кровь при беременности
  • Матка при беременности
  • Месячные при беременности
  • Можно ли при беременности
  • Моча при беременности
  • Овуляция
  • Околоплодные воды
  • Перед родами
  • После родов
  • Роды ребенка
  • Симптомы беременности
  • Скрининг
  • Температура при беременности
  • Тест на беременность
  • Токсикоз
  • УЗИ при беременности
  • ХГЧ при беременности
  • Избранные статьи

    Какой краской для волос можно пользоваться беременным

    Краски для волос далее...

    Выпадают волосы при беременности что делать

    Форум родителей: Выпадают волосы далее...

    Что делать с ребенком после родов

    Уход за пупком новорожденного На протяжении всей далее...

    Твердеет живот на 38 неделе

    Журнал → Твердый далее...

    Первые признаки беременности моча

    Признаки беременности, моча Если любую женщину попросить перечислить знакомые ей далее...

    32 33 Неделя развитие плода

    Календарь беременности 33 неделя беременности Ребенок весит около 2 килограмм и далее...

    Популярные статьи

    Интересно

    Гимнастика при климаксе у женщин

    Климакс: лекарство - движение (физические упражнения при климактерических расстройствах) Физические упражнения — самое эффективное лекарство для профилактики и...


    Узи шейки матки на 16 неделе беременности

    Шейка матки короткая на 13 неделе… у кого было? Отправил(а) Аленккка . 27 декабря 2012 11 352 Просмотров Шейка матки на 13...


    Активированный уголь при токсикозе

    Женская консультация → Активированный уголь при беременности Многие будущие мамочки во время беременности задают себе вопрос: «А...