Излитие околоплодных вод тазовое предлежание ребенка отзывы

Тазовое предлежание плода

Тазовое предлежание плода относится к патологическому течению родов, а зачастую и беременности. Чтобы предотвратить возможные осложнения в родах и перинатальные проблемы у плода, врач должен обладать высокой квалификацией и определенными навыками. На сегодняшний день частота тазового предлежания составляет 3 – 5% от всех родов.

Что такое тазовое предлежание плода?

В норме плод находится в матке головкой вниз, то есть в родах прижимается ко входу в малый таз самой крупной частью, что обеспечивает адекватное раскрытие шейки матки и расширение родовых путей для рождения туловища, ручек и ножек плода. Если плод находится тазовым концом вниз, а головка упирается в дно матки, то говорят о тазовом предлежании. Плод должен повернуться головкой книзу до 32, а по данным некоторых авторов до 34 недель.

Классификация (виды) тазового предлежания

Выделяют следующие виды тазового предлежания:

  • ягодичное предлежание:
    -чисто ягодичное предлежание (ко входу в малый таз прижаты ягодицы ребенка, а ножки вытянуты вдоль тела);
    -смешанное ягодичное предлежание (ко входу в малый таз прижаты ягодички и ножки, согнутые в коленных и тазобедренных суставах, ребенок как бы сидит на корточках).
  • ножное предлежание:
    -полное ножное (предлежат только обе ноги);
    -неполное ножное (предлежит одна ножка, а другая вытянута вдоль туловища);
    -коленное (ребенок стоит на коленях).

Самым неблагоприятным и редким видом тазового предлежания считается коленное (встречается в 0,3% случаев).

Причины тазового предлежания

Причины тазового предлежания плода недостаточно установлены. Все факторы, которые способствуют тазовому предлежанию, можно разделить на 3 группы:

Материнские

  • аномалии развития матки (седловидная, двурогая и прочие);
  • опухоли матки, которые изменяют ее форму;
  • узкий таз и аномалии таза (рахитический, с костными экзостозами и другое);
  • сниженный и повышенный тонус матки, в частности нижнего сегмента (угроза прерывания, множество родов, абортов и выскабливаний матки);
  • рубец на матке после кесарева сечения;

Плодовые

  • врожденные пороки развития плода (анэнцефалия, гидроцефалия);
  • неправильное членорасположение плода (разгибание головки и/или позвоночника);
  • недоношенность;
  • недостаточный мышечный тонус плода;
  • многоплодие;
  • крупный плод (при тазовом предлежание плод 3,5 кг и более считается крупным);
  • внутриутробная задержка развития плода.

Плацентарные

  • предлежание плаценты или низкая плацентация;
  • многоводие или маловодие;
  • абсолютно короткая (менее 40 см) пуповина;
  • обвитие пуповины;
  • истинные узлы пуповины;
  • плацента находится в области трубных углов.

Диагностика тазового предлежания

Диагностика тазового предлежания, как правило, не представляет сложностей, за исключением, когда повышен мышечный тонус матки при угрозе прерывания беременности, при многоплодии, анэнцефалии или при выраженном подкожно-жировом слое передней брюшной стенки при ожирении.

Во время наружного акушерского исследования устанавливается, что дно матки стоит выше, чем положено по сроку беременности, а сердцебиение плода выслушивается на уровне пупка или чуть выше. Предлежащая часть (ягодицы) определяется как не баллотирующая (неподвижная), мягкой консистенции и не пальпируется шейная борозда. В дне матки прощупывается округлое, плотное, баллотирующее образование (головка ребенка).

При внутреннем влагалищном исследовании через своды хорошо прощупывается мягкая предлежащая часть, а в родах при раскрытии шейки матки можно пропальпировать паховый сгиб, крестец и копчик. При ножном предлежании определяются стопы плода с выраженной пяточной костью и короткими пальцами.

Также при тазовом предлежании применяют амниоскопию (осмотр околоплодных вод), во время которой выясняют цвет и объем амниотических вод, наличие или отсутствие предлежание петлей пуповины.

Самым показательным методом в диагностике тазового предлежания является УЗИ. С помощью УЗИ можно определить не только размеры и предлежание плода, но и явные пороки развития, пол плода (имеет огромное значение при тазовом предлежании), расположение плаценты. Очень важно определить степень разгибания головки, что играет роль в выборе метода родоразрешения. Выделяют 4 степени положения головки плода:

  • головка согнута (угол больше 110 градусов);
  • головка слегка разогнута (угол 100 – 110 градусов или «поза военного»);
  • головка умеренно разогнута (угол 90 – 100 градусов);
  • чрезмерное разгибание головки (угол меньше 90 градусов или «смотрит на звезды»).

Тактика ведения беременности и родов

В женской консультации в сроке 32 – 37 недель беременности назначают специальные гимнастические упражнения для «переворота» плода на головку. Возможно (в настоящее время практически не используется из-за высокого риска осложнений) наружный поворот плода на головку в сроке 34 – 36 недель в стационаре.

Госпитализация женщин с тазовым предлежанием проводится в 37 – 38 недель. В стационаре тщательно собирается анамнез, повторяется УЗИ, проводится амниоскопия, оценивается состояние плода (нестрессовый тест и КТГ) и готовность шейки матки к родам.

  • отягощенный акушерский анамнез;
  • предполагаемая масса плода 3,5 и более кг;
  • 3 степень разгибания головки;
  • анатомически узкий таз;
  • хроническая внутриутробная гипоксия плода;
  • перенашивание и прочее.

При зрелой шейке матки и нормальном состоянии плода роды ведут через естественные родовые пути после их спонтанного начала.

Родовозбуждение показано при:

  • иммуноконфликтной беременности;
  • аномалиях развития плода;
  • дородовом излития вод.

Период схваток ведется с мониторированием состояния плода, своевременным обезболиванием и введением спазмолитиков, с постоянной оценкой акушерской ситуации для возможного экстренного кесарева сечения. Период потуг проводится под защитой спазмолитиков и сокращающих средств, с проведением эпизиотомии в момент рождения головки плода и возможной экстракцией плода за тазовый конец по Морисо-Левре-Ляшапель при затрудненном выведении головки.

Рекомендуем также следующие статьи:

Готовимся к прибавлению

Каждой матери хочется окружить новорожденного безграничной заботой и только лучшими вещами. Обзаводиться всем необходимым для малыша. Читать далее

Кисты яичников и беременность

Само определение «киста» звучит не особенно угрожающе. Ведь это всего лишь образование в виде полости с тонкими стенками, заполненной. Читать далее

Суставы при беременности

Люди привыкли думать, что проблемы с суставами – это удел пожилого возраста или следствие болезни. Поэтому боли в суставах при беременности. Читать далее

Роды в тазовом предлежании

Роды в тазовом предлежании 5.00 / 5 (100.00%) Проголосовало: 2

Предлежание плода определяется тем, какая его часть располагается в нижней части матки. Головное предлежание является наиболее благоприятным для естественных родов. Если же в нижнем сегменте матки прощупываются ножки или ягодицы плода, это говорит о тазовом предлежании. В этом случае ведение беременности направлено на то, чтобы перевести тазовое предлежание в головное. Если к 37-38-й неделе плод так и не поменял положение, то женщине предстоят роды в тазовом предлежании .

За одну-две недели до предполагаемой даты родов беременной предлагают госпитализацию в акушерский стационар, чтобы провести необходимые обследования заранее, оценив, возможны ли в конкретной ситуации естественные роды или же требуется кесарево сечение.

Кесарево сечение или самостоятельные роды при тазовом предлежании плода

При выборе оптимального метода родоразрешения учитываются следующие показатели:

  • возраст беременной;
  • готовность организма женщины к родам (зрелость шейки матки, состояние плодного пузыря);
  • акушерский анамнез (число беременностей, абортов и родов, особенности их течения и характер осложнений, характер менструации);
  • размеры и масса плода (благоприятнее всего для родов масса плода 2500-3500 г, при массе от 3600 г естественные роды в тазовом предлежании проводить нежелательно );
  • размеры малого таза;
  • положение головки плода (ее чрезмерное разгибание требует хирургического вмешательства);
  • разновидность тазового предлежания: чистое или смешанное (самым неблагоприятным является ножное предлежание, которое часто приводит к осложнениям при естественных родах).

Как проходят роды в тазовом предлежании

В отличие от обычных родов, роды в тазовом предлежании принимает врач, а не акушер. Во второй половине родов может быть проведен контроль кардиотокографии, а не только прослушивание сердцебиения плода стетоскопом. Женщине внутривенно вводят препарат, который увеличивает сократительную деятельность матки. Проводится рассечение промежности, чтобы ускорить прохождение головки и сократить время сдавления пуповины.

К кесареву сечению экстренно прибегают в следующих случаях:

  • ухудшение состояния плода из-за гипоксии;
  • выпадение петель пуповины;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • слабая родовая деятельность, не поддающаяся коррекции.

Осложнения при родах в тазовом предлежании

Особенностью родов в тазовом предлежании является то, что ягодицы плода первыми преодолевают узкие отделы таза, а когда этого участка достигает головка, может возникнуть несоответствие ее размеров размерам костного таза. Эта ситуация является критической и требует оперативного вмешательства. Кроме того, согласно информации врачей и отзывам о родах в тазовом предлежании, существует риск следующих осложнений :

  • слабость родовой деятельности;
  • травмы плода или родовых путей при затруднении прохождения головки плода;
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • плотное прижатие пуповины к стенкам таза, возникающее при прохождении головки плода по родовому каналу (может привести к гибели плода в результате тяжелой гипоксии);
  • рефлекторное разгибание головки плода во второй половине родов;
  • попадание околоплодных вод в дыхательные пути плода;
  • выпадение пуповины или мелких частей плода при преждевременном разрыве плодных оболочек.

Вне зависимости от расположения плода перед родами главное – чтобы он появился на свет здоровым. Поэтому не нужно расстраиваться, если врачи рекомендуют сделать кесарево сечение, чтобы избежать осложнений.

Пластыри для пупочных грыж у новорожденных: виды, принцип действия, как применять

Пупочная грыжа у новорожденных – это распространенное заболевание, при котором из-за недоразвития или слабости мышц брюшного кольца. Читать далее

Обзор дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных: причины, диагностика, лечение

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных – это врожденное недоразвитие сустава и нарушение его функции (подробный обзор патологии. Читать далее

Готовимся к прибавлению

Каждой матери хочется окружить новорожденного безграничной заботой и только лучшими вещами. Обзаводиться всем необходимым для малыша. Читать далее

Когда же он перевернется

Часто будущие мамы уже на сроке 25–28 недель начинаю беспокоиться, что их малыш еще не перевернулся “как все” головой вниз. И в большинстве случаев эти страхи напрасны, лишь в четырех случаях из ста тазовое предлежание сохраняется до родов.

Может ли ребенок сам перевернуться в матке?

Ленится малыш, или просто не спешит, но до 32 недели ничего для исправления его положения делать не стоит, кроме как ждать. До этого срока и даже позже он может переворачиваться в матке то в тазовое, то в головное предлежание, особенно если у него небольшой вес. Делать гимнастику при этом особого смысла нет.

Очень часто после 32 недель ребенок наконец-то сам переворачивается. Если же этого не происходит, и УЗИ не показывает изменений положения малыша, можно начинать принимать меры (сначала, конечно, посоветовавшись с врачом).

Помогает ли гимнастика

Эффективность специальных упражнений для переворота достигает 75%, особенно повышает шансы одновременное посещение бассейна .

Наружный акушерский поворот

Если ближе к родам малыш остается в тазовом предлежании, врач может посоветовать наружный акушерский поворот. Во время этой процедуры врач сам, или с помощником специальными приемами переворачивает ребенка в головное предлежание.

Процедура сложная, и не всякий врач на нее решится. Однако, примерно у половины “упрямцев” она позволяет исправить тазовое предлежание и избежать кесарева сечения.

Наружный поворот проводится под тщательным контролем УЗИ и после проведения КТГ плода. Перед процедурой матку расслабляют лекарствами, для обезболивания может применяться местная (эпидуральная или спинальная ) анестезия.

Возможные осложнения процедуры наружного поворота: травмы плода, преждевременное излитие околоплодных вод, отслойка плаценты, кровотечение (0–5%), обвитие пуповины(

Источники: http://www.webmedinfo.ru/tazovoe-predlezhanie-ploda.html, http://www.gestacya.ru/rody-v-tazovom-predlezhanii/, http://mama.ru/articles/kogda-zhe-on-perevernetsya

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Беременность по неделям
  • Беременность после
  • Беременность через
  • Боли при беременности
  • Вес при беременности
  • Волосы при беременности
  • Выделения при беременности
  • Геморрой при беременности
  • Грудное вскармливание
  • Живот при беременности
  • Искусственное вскармливание
  • Как определить беременность
  • Климакс, менопауза
  • Кормящая мама
  • Кровь при беременности
  • Матка при беременности
  • Месячные при беременности
  • Можно ли при беременности
  • Моча при беременности
  • Овуляция
  • Околоплодные воды
  • Перед родами
  • После родов
  • Роды ребенка
  • Симптомы беременности
  • Скрининг
  • Температура при беременности
  • Тест на беременность
  • Токсикоз
  • УЗИ при беременности
  • ХГЧ при беременности
  • Избранные статьи

    Белок продуктах питания таблица для беременных

    Содержание белков в продуктах от А до Я + далее...

    Самой определить тонус беременности

    Симптомы тонуса матки при беременности Как же это внутреннее состояние далее...

    Можно беременным стричь волосы

    Можно или нельзя далее...

    Можно ли суши кормящей маме

    Можно ли кормящим мамам далее...

    Какой уровень хгч при подозрении на рак

    Лабораторная диагностика рака - далее...

    Первые симптомы беременности мальчиком

    Признаки беременности мальчиком Признаки беременности мальчиком и далее...

    Популярные статьи

    Интересно

    7 Недель беременности после эко

    7-я неделя беременности после ЭКО, тест отрицательный!? Здравствуйте. Пишу потому что проживаю не в РФ и к сожалению у меня барьер языковой...


    Втором месяце беременности болит

    Некоторая краткосрочная и несильная болезненность в животе – это нормально во время беременности. Но сильная боль никогда не бывает нормальной! Позвоните своему врачу при появлении...


    Мутная полоска на тесте на беременность

    Полоска теста чуть видна. Это беременность? Для диагностики беременности большинство женщин в наше время используют тесты, купленные в аптеке. Такой анализ прост, его легко...