Подтекание вод после амниоцентеза

Длительность подтекания околоплодных вод. Травмы плода связанные с амниоцентезом

Преходящее подтекание околоплодных вод. небольшое по объему, в пределах 48 ч после амниоцентеза встречается с частотой около 1-2%. Возникновение хронического подтекания вод после процедуры встречается редко. Из 8 подобных случаев, описанных J.R Crane и В.М. Rohland, в 3-х произошли преждевременные роды в сроки до 32 нед беременности и в 2-х отмечалось формирование аномальной установки стоп у плодов.

Один из этих новорожденных. родившийся на 31-й неделе, помимо этого имел фенотип с «лицом Поттер» и умер в неонатальном периоде. Хотя в настоящее время еще не накоплено достаточно необходимых сведений, дальнейшее ведение беременных, у которых в течение 24 ч после амниоцентеза отмечалось подтекание околоплодных вод, было успешным, по данным R.B. Gold et al. у 6 из 7 пациенток из 603 наблюдений.

Всем пациенткам назначается постельный режим. запрещается проведение влагалищных исследований, проводится частый контроль количества лейкоцитов в крови и тщательное наблюдение на предмет выявления признаков начинающегося хориоамнионита. У этих 6 пациенток родились доношенные здоровые дети, а у одной произошла антенатальная гибель плода в 25 нед беременности.

Травмы плода связанные с амниоцентезом

Спектр повреждений достаточно широк и варьирует от незначительных царапин на коже плода до его гибели из-за кровопотери. Несмотря на то что при травмах плода, как правило, выявляется примесь крови в полученном образце амниотической жидкости, иногда они могут и не сопровождаться данным признаком. Если при амниоцентезе бывают получены обрывки тканей, необходимо выполнить гистологическое исследование для определения источника их происхождения.
К сожалению, травмы плода могут происходить, даже если во время процедуры осуществлялся эхографический контроль.

Известно несколько случаев повреждений глазных яблок плода во время амниоцентеза. В большинстве наблюдений это было одностороннее поражение, которое обнаруживалось сразу после рождения. В одном из случаев глаз имел уменьшенные размеры, выявлялся отек и помутнение роговицы, а также колобома верхнего века. Сочетание аномалии века и роговицы позволило предположить, что повреждение произошло до разделения век.
Амниоцентез выполнялся в 19 нед беременности. при этом первые 2,0 мл амниотической жидкости имели примесь крови, а остальные 30,0 мл были прозрачными.

В двух наблюдениях в период новорожденности выявлялись инъецирование сосудов склеры и светобоязнь с последующим развитием увеличивающейся в размерах кисты в передней камере глаза. Окончательное формирование кист, выстланных плоским эпителием, заканчивалось через несколько месяцев.

Аналогичные поражения. связанные с наличием односторонней прогрессивно увеличивающейся эпителиальной кисты радужной оболочки глаза, занимающей около половины зрачка, были описаны еще у двух новорожденных. У одного из них патология была диагностирована в возрасте 8 месяцев и у другого - в 5 лет. Обеим беременным женщинам в сроки 18 и 43 нед беременности был произведен диагностический амниоцентез, а постнатальных травм глаз у детей не было. Описано 5 случаев перфорации глазного яблока во время амниоцентеза.

У первого ребенка, матери которого в 16 нед беременности произвели амниоцентез, сразу после рождения была обнаружена кистозная структура, сообщающаяся с правым боковым желудочком, отмечалась левосторонняя гомонимная гемианопсия и нельзя было исключить повреждение правого глазного нерва. Второй ребенок (после амниоцентеза в 30 нед) имел деформацию контура зрачка на 3-х часах и небольшое выбухание радужной оболочки по направлению к рубцу, который затрагивал всю толщу роговицы глаза. У третьего (после амниоцентеза в 16 нед) регистрировалось расходящееся косоглазие, ограничение приведения глазного яблока и микрофтальмия слева. У четвертого ребенка (после амниоцентеза в 15 нед) только в возрасте 3,5 лет была обнаружена небольшая плотная лейкома в области лимба на 7-ми часах. И у последнего ребенка в 5-летнем возрасте обнаруживался небольшой халазион правого верхнего века и небольшой рубец роговицы около лимба на 9-ти часах.

Процедура амниоцентеза

Ваша медицинская история или результаты очередного УЗИ могут заставить гинеколога предполагать, что есть больше, чем обычно, шансов родить ребенка с врожденными дефектами. Для того, чтобы узнать более точную вероятность осложнений, используется данный специфический метод.

Амниоцентез - исследование, при котором берут на анализ околоплодную жидкость. Игла проходит через брюшную полость и матку, не касаясь при этом плаценты и ребенка. Берется примерно 15мл околоплодных вод, это количество очень мало в сравнении с общим их объемом (например, в 16 недель - минимум 160мл).

Сроки проведения

  • Обычно данную процедуру выполняют после 14 недели беременности, в среднем на 16-18 неделе.
  • В редких случаях с помощью данной процедуры проводят прерывание беременности на поздних сроках, при этом в амниотическую жидкость вводят определенные растворы.
  • В третьем триместре амниоцентез проводят, когда необходимо вызвать преждевременные роды, а легкие у ребенка все еще находятся на стадии развития.

Как проходит процедура?

Важно, чтобы мочевой пузырь будущей матери был полон. Это способствует поднятию матки вверх и более качественному изображению на экране УЗИ. Перед амниоцентезом обязательно проводят ультразвуковое исследование, где уточняют, один ли плод находится в матке или несколько, расположение плаценты и другие нюансы. Приготовления длятся примерно 10-15 минут.

После ультразвуковой диагностики очищают живот и иглу проводят в матку. На экране монитора постоянно контролируют движение иглы. В течение одной минуты будет набрано 15мл околоплодной жидкости. После этого снова проверят состояние малыша и мама может уже идти домой.

Больно ли? Практически все беременные отмечают, что было гораздо меньше дискомфорта от теста, чем они ожидали. Это было похоже по ощущениям на обычный анализ крови.

Чаще всего никаких болевых ощущений беременная после процедуры не испытывает. Редко бывает дискомфорт из-за небольшого кровоподтека под кожей. Если вы заметили необычные выделения или боли, нужно обязательно позвонить своему гинекологу.

Какие последствия у амниоцентеза?

  • примерно 1-2% заканчиваются выкидышем ;
  • в 2% случаев женщине заносят инфекцию или возникают осложнения с ее стороны;
  • больше 50% будущих мам начинают чувствовать боли схваткообразного характера;
  • иногда начинают подтекать околоплодные воды - в таком случае женщина будет находиться под присмотром врачей в течение всей беременности;
  • в очень редких случаях игла может нанести плоду травму.

После данной процедуры нужно поберечь себя: не поднимать тяжести, ограничить физические нагрузки и желательно 1-2 дня провести в постельном режиме.

Делать или нет?

Решение о проведении данного теста является очень личным делом и часто очень трудно дается. Ни врач и никто другой не могут вас заставить пройти данную процедуру. Данное решение вы должны принять сами, перед этим взвесив все за и против. Но помните, что даже совокупность УЗИ и амниоцентеза не даст 100% достоверности, что всевозможные аномалии исключены. При принятии решения задумайтесь заранее о том, если результаты анализа будут неутешительны, готовы ли вы будете прервать данную беременность.

Когда будут готовы результаты?

Все зависит от учреждения, где будет проводиться амниоцентез. Обычно результаты готовы примерно на 14-21 день после анализа.

Ольга, если при первом скрининговом обследовании беременных - УЗИ + ХГЧ + РАРР-А - выявляется высокий риск хромосомной патологии у плода, беременная направляется на амниоцентез, т.е. получение о/вод через прокол живота иглой, в о/водах плавают клеточки плода и можно определить его хромосомный набор и не подозревать, а точно знать, что ребенок не имеет синдром Дауна или др. Не каждая семья готова принять любого ребенка - и больного в том числе, поэтому такие беременности, когда у плода выявлена хромосомная патология, врожденные пороки развития, прерываются до 22 нед по медпоказаниям.

Гость (не проверено)

24 сентября, 2015 - 17:14

Прошла эту процедуру и вот результат. Подтекают воды на 28 неделе беременности. Рожу недоношенного. Зато не особенного!

4 октября, 2015 - 17:43

Вы же амниоцентез делали не в 28 нед. Думаю, что раньше, до 20 нед. Так что ПРПО в 28 нед и амниоцентез до 20 нед, не связаны.

Ксюня (не проверено)

17 июня, 2016 - 23:04

Когда я забеременела в 30 лет (первая беременность) и гинеколог сказала, что я в группе риска, то муж настоял, чтобы в 10 недель я поехала и сдала ДОТ-тест. Знаете, когда стоит вопрос генетического здоровья будущего ребенка - никаких денег не жалко. Ожидание в 12 дней тянулось долго, но зато какое было счастье, когда мы получили отрицательные результаты по всем пяти хромосомным аномалиям, которые обследовались. А амниоцентоз скорее больше психологически страшен, хотя я в любом случае сторонница неинвазивной дороджовой диагностики

Добавить комментарий

Проверка околоплодных вод

Проверка околоплодных вод или амниоцентез – это анализ, проводимый по показаниям начиная с десятой недели беременности. Во время процедуры осуществляется прокол плодного пузыря, околоплодные воды (около 15 мл) используют для биохимического, гормонального, иммунологического и цитологического исследований.

Особенности проведения процедуры

Амниоцентез проводится только врачом в стационарных условиях, поскольку является, по сути, разновидностью хирургической операции. Перед процедурой при помощи ультразвукового исследования определяется расположение плаценты – она не должна быть повреждена во время забора пробы. Разумеется, нельзя задеть иглой эмбрион и петли плаценты. Поэтому при проведении амниоцентеза траекторию и глубину погружения иглы для пункций (ее длина составляет 10-12 см) тщательно контролируют посредством абдоминального датчика.
Сам прокол плодного пузыря делают, как правило, трансабдоминально, то есть через переднюю брюшную стенку. При этом участок кожи, через который производят прокол, дезинфицируют и обезболивают, так что процедура не подразумевает неприятных ощущений. Иногда расположение плаценты делает невозможным трансабдоминальное исследование и пункционную иглу вводят через шейку матки (после 36 недели беременности, чтобы не спровоцировать преждевременные роды) или осуществляют прокол из влагалища.

Показания

Решение о назначении процедуры принимает лечащий врач в зависимости от состояния пациентки, при этом ее проведение не является обязательным для каждой беременной. Обычно анализ необходим беременным старше 35 лет (из-за повышенного риска возникновения генетических заболеваний у плода, например, болезни Дауна), а также, если у будущих родителей или их родственников есть заболевания, передающиеся по наследству. Иногда амниоцентез рекомендуют беременным с ярко выраженным резус-конфликтом или другой несовместимостью крови матери и плода.
Как правило, получив результаты анализа, врач может более точно спрогнозировать течение беременности и обсудить с будущими родителями возможные особенности здоровья ребенка: перспективы его развития и степень медикаментозной коррекции заболевания. В крайнем случае, речь может идти и о прерывании беременности.

Противопоказания и возможные осложнения

Существует ряд медицинских противопоказаний для проведения амниоцентеза: наличие миоматозных узлов, различные пороки развития матки, неудачное расположение плаценты, угроза выкидыша.
Осложнения после процедуры амниоцентеза хоть и редко, но все же случаются: возможно повреждение плаценты и плода, развитие внутриутробной инфекции, воспалительных процессов в плодных оболочках, подтекание околоплодных вод более 24 часов (в течение суток подтекание является вариантом нормы). Наконец, 1% беременностей после амниоцентеза прерывается даже при соблюдении всех правил проведения процедуры.
Немаловажным является и настрой самих будущих родителей: не всем важно знать о возможных проблемах здоровья будущего ребенка, особенно после первого триместра беременности, а сама процедура и ее результаты лишь станут источником ненужного беспокойства для будущей мамы. Поэтому важно, чтобы согласие на проведение амниоцентеза было информированным.
Медицинский центр «Нара» предлагает проведение исследования околоплодных вод опытными врачами с использованием современного оборудования. С нами вы можете не волноваться о качестве проведения процедуры!

Направления

Источники: http://medicalplanet.su/akusherstvo/324.html, http://pregnant-club.ru/amniocentez, http://nara-center.ru/ginekologija/okoloplodnye_vody/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Беременность по неделям
  • Беременность после
  • Беременность через
  • Боли при беременности
  • Вес при беременности
  • Волосы при беременности
  • Выделения при беременности
  • Геморрой при беременности
  • Грудное вскармливание
  • Живот при беременности
  • Искусственное вскармливание
  • Как определить беременность
  • Климакс, менопауза
  • Кормящая мама
  • Кровь при беременности
  • Матка при беременности
  • Месячные при беременности
  • Можно ли при беременности
  • Моча при беременности
  • Овуляция
  • Околоплодные воды
  • Перед родами
  • После родов
  • Роды ребенка
  • Симптомы беременности
  • Скрининг
  • Температура при беременности
  • Тест на беременность
  • Токсикоз
  • УЗИ при беременности
  • ХГЧ при беременности
  • Избранные статьи

    Беременность время чихания боль животе

    Причины и опасность чиханья при беременности Чиханье является далее...

    Пособия родам второго ребенка

    Пособия, положенные при далее...

    Сон грудное молоко сцеживать

    Сонник Грудное молоко Грудное молоко, Сцеживать далее...

    Можно вафли кормящей маме

    Можно ли кормящей маме вафли? Вафли далее...

    Можно ли загорать беременным поздних сроках

    Беременность и солнце С приходом теплых деньков открывается далее...

    Секс через три дня беременности

    Возможна ли беременность? Отправил(а) Filippok . далее...

    Популярные статьи

    Интересно

    Ледис формула кожа волосы ногти усиленная формула

    Красота Сильные волосы. Сияющая кожа. Крепкие ногти. Красота женщины всегда загадка, и дело не в правильных пропорциях лица и тела, а подчас в неуловимых деталях – улыбке, жестах,...


    Скрининг 1 триместра что нельзя кушать

    скриннинги, генетики, а может ну их. Когда сдают такой анализ там вроде бы нельзя кушать красного, копчёного, жирного. У меня...


    На каком месяце беременности делают узи

    На каких сроках беременности делается УЗИ? УЗИ в первой трети беременности Первый сеанс УЗИ (ультразвукового исследования), проводимый, как правило, до истечения 3-го месяца беременности (11 неделя...