Сроки проведения третьего скрининга

Информация о сроках проведения третьего скрининга

Скрининговыми принято называть такие методы исследования, которые применяются с целью массового обследования благодаря своей простоте и абсолютной безопасности.

Пренатальный скрининг представляет собой специальное обследование беременных женщин на предмет наличия наследственных и врожденных патологий. В этот период эмоциональное состояние женщины играет огромную роль в процессе развития плода.

Данная процедура должна назначаться в обязательном порядке, поскольку в это время можно выявить все отклонения в развитии и возможные генетические пороки. Результаты обследования должны сравниваться со стандартными показателями нормы, и в случае обнаружения каких-либо отклонений в конкретный период развития предприниматься все необходимы меры для улучшения состояния. Пренатальный скрининг так же, как и УЗИ можно разделить на триместры.

В данной статье мы более подробно рассмотрим 3 скрининговое УЗИ. правила проведения и дополнительные моменты.

Особенности скрининга

Скрининговое исследование 3 триместра необходимо проводить в сроки 32- 34 недели. Под таким обследованием следует понимать УЗИ-диагностику и проведение фетоплацентарного комплекса. В данный период делается оценка соответствия размеров малыша согласно соответственным нормам, можно определить темпы развития, состояние плацентарного комплекса, это важно в первую очередь потому, что 3 триместр является подготовкой к родовой деятельности.

Довольно часто на данном этапе можно обнаружить плацентарную недостаточность, поэтому необходимо четкое отслеживание гормонального фона будущей матери, ведь любое отклонение такого фона может повлечь за собой отторжение плаценты.

Пренатальный скрининг считается комплексом мероприятий, которые направленны на диагностику состояния беременной и ее плода в течение всего вынашивания. Каждый период проведения скрининга (1,2,3 триместры) преследует свои цели.

И так, в скрининг третьего триместра должны входить следующие мероприятия :

  • Третье скрининговое УЗИ;
  • Допплерометрия;
  • Кардиотокография.

В определенных случаях в третий скрининг при беременности кроме УЗИ могут входить и дополнительные анализы, которые назначаются квалифицированным ведущим специалистом .

Скрининговое исследование третьего триместра

ОЧЕНЬ ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Дело в том, что ПАРАЗИТЫ (глисты и прочие) -существуют в организме каждого человека!

Они причина множества болезней

КОГДА СТОИТ БИТЬ ТРЕВОГУ (симптомы)

-Аллергия -Частые простуды,

-Темные круги под глазами

-Частые головные боли

-Хроническая усталость

В третьем триместре основная роль отдается ультразвуку, но цель его по сравнению с первыми двумя триместрами в данном случае значительно отличается. Если на начальных этапах беременности УЗИ необходимо для выявления предрасположенности к развитию аномалий у плода, на втором этапе -подтверждается наличие или отсутствие развившихся аномалий, то УЗИ скрининг 3 триместра необходим для оценки степени развития ребенка и с целью определения:

  • Количества околоплодных вод;
  • Расположения и состояния плаценты;
  • Расположения плода в полости матки.

Скрининг третьего триместра имеет первоочередную задачу – определение месторасположения малыша с помощью УЗИ, поскольку в дородовой период оно постоянно меняется. 3 скрининг во время беременности может помочь точно определить положение, это необходимо для определения вида родоразрешения. Принято различать три вида расположения ребенка в матке: головное, тазовое и поперечное.

Допплерометрия

Если говорить о допплерометрии, то она также входит в з скрининг. Она представляет собой один из методов ультразвукового обследования, его часто включают в скрининг третьего триместра, сроки проведения данного исследования должны определяться курирующим специалистом.

Допплерометрию применяют для оценки скорости кровотока в сосудах, обычно исследуется плодовый и маточно-плацентарный кровотоки.

Кардиотокография

Кардиотокография представляет собой способ функциональной оценки развития и состояния плода в течение беременности на последних неделях и в период родов. Данное исследование является плановым и входит в 3 скрининг, проводят на 34-36 неделе беременности.

Кардиотокография назначается именно на 3-е исследование, поскольку на 33-34 неделе можно определить четкую взаимосвязь между двигательной активностью и сердечной деятельностью будущего ребенка.

3 скрининговое исследование назначается исключительно ведущим специалистом акушером – гинекологом на основании данных всех предыдущих осмотров.

Третий скрининг при беременности, сроки проведения

Скрининг в третьем триместре назначается на 30-35 неделе беременности. Обследование дает полную информацию о состоянии ребенка и условиях его существования. На основании полученных результатов врачи делают выводы о тактике проведения предстоящих родов.

Процедура скрининга

Скрининг – это исследование, которое включает в себя УЗИ, допплерографию, кардиотокографию, лабораторные анализы. Данная процедура является дополнительным обследованием, поскольку при нормальном течении беременности достаточно сделать плановое УЗИ.

Скрининг проводится при наличии риска развития патологий у плода, либо по желанию беременной женщины, которая хочет провести более детальное обследование.

Риск развития патологий, который обуславливает необходимость проведения скрининга, обычно присутствует у следующих категорий пациенток:

  • пациентки старше 35 лет;
  • пациентки, у которых половому партнеру больше 40 лет;
  • женщины с наследственной предрасположенностью к нарушениям развития плода;
  • женщины, у которых в анамнезе есть выкидыши, замершие беременности, рождение мертвых детей;
  • пациентки, перенесшие на ранних сроках инфекционные болезни;
  • пациентки, принимающие опасные для ребенка лекарства.

Сроки скрининга в 3 триместре

За беременность женщина может проходить три скрининга. Третье по счету исследование проводится в 3 триместре, на сроке 30-35 недель.

Пациентка направляется на третий скрининг для окончательной оценки состояния ребенка и количества поступающих ему питательных веществ и кислорода. УЗИ на этом сроке проводится особенно тщательно, поскольку в третьем триместре возрастают риски развития патологий у ребенка, наступления преждевременных родов.

Особенности УЗИ в 3 триместре

УЗИ в третьем триместре направлено на получение следующей информации:


Уровень развития плода

Определяется соответствие анатомических показателей ребенка сроку беременности.

Строение и функционирование внутренних органов

Выявляются размеры внутренних органов и их строение, оценивается выполнение органами и системами (пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой и т.д.) необходимых функций.

Данный показатель является наиболее важным. Выявленное низкое предлежание плаценты говорит об угрозе наступления преждевременных родов.

Количество околоплодных вод

Количество вод должно соответствовать норме. Маловодие приводит к ограничению условий для нормальной жизнедеятельности ребенка, а многоводие может стать причиной преждевременных родов из-за их излития под давлением плодного пузыря.

Как правило, ребенок не меняет своего положения после 33 недели беременности. Его расположение остается таким до родов. Так, поперечное и тазовое предлежание подразумевают необходимость проведения кесарева сечения. Нормальное положение ребенкаговорит об отсутствии противопоказаний к естественным родам.

Проблемы у женщины

Наличие возможных патологий органов малого таза у беременной женщины.

Наличие внутриутробных инфекций, которые могут стать причиной нарушений развития плода.

Протокол проведения УЗИ жестко регламентируется, поскольку от точности и полноты предоставленной врачом-диагностом информации зависит тактика действий акушеров-гинекологов во время родов, а вероятность совершения врачебной ошибки сводится к минимуму.

Одновременно с проведением УЗИ назначается сдача биохимического анализа крови.

Показания для дополнительных исследований

На основании результатов лабораторных исследований и процедуры УЗИ в третьем триместре беременная женщина может быть направлена на дополнительные обследования – допплерографию и кардиотокографию. Показаниями для обязательного прохождения данных процедур являются следующие проблемы:

  • обвитие пуповиной шеи ребенка;
  • проблемы с сердцебиением (понижение или повышение частоты);
  • поперечное положение плода;
  • проблемы сердечно-сосудистой системы;
  • преждевременное старение плаценты;
  • предлежание плаценты;
  • подозрение на гестоз;
  • многоводие, либо маловодие;
  • резус-конфликт;
  • диабет у матери;
  • несоответствие срока беременности и анатомических данных ребенка и т.д.

Допплерография

Допплерография может производиться в третьем триместре одновременно с УЗИ, если возможности аппарата позволяют осуществлять подобное исследование.

Допплер позволяет получить следующую важную информацию:

  • характер кровотока;
  • скорость кровотока;
  • состояние сердца и кровеносной системы;
  • проходимость сосудов в матке, плаценте и у плода;
  • наличие патологий нервной, сердечно-сосудистой системы;
  • удовлетворение потребности плода в кислороде;
  • снабжение организма ребенка питательными веществами.

Кардиотокография

КТГ назначается для отслеживания уровня двигательной активности ребенка и частоты его сердцебиения. По этим данным врач может судить о том, достаточно ли кислорода получает ребенок. Признаки гипоксии плода являются неблагоприятным фактором для его развития и нормальной жизнедеятельности.

КТГ, в отличие от УЗИ с допплером, не позволяет визуально исследовать плод и характер кровотока. Суть метода заключается в отслеживании сердцебиения ребенка на специальном аппарате и наблюдении за ускорением или замедлением ритмов сердца в ответ на проводимые тесты.

КТГ проводится не раньше 32 недели беременности, поскольку до этого срока результаты исследования будут недостоверными.

Видео - пренатальная диагностика, 2 и 3 триместр беременности, биохимический и ультразвуковой скрининг

Третий скрининг при беременности

До родов осталось совсем немного времени, малыш значительно подрос и ему уже трудно двигаться внутри матки. Чтобы убедиться, что ребенок не испытывает дефицита кислорода или других веществ. будущей маме назначают пройти третий скрининг.

Когда делают третий скрининг: сроки проведения

Последний скрининг проводится на сроке 32-35 недель и предназначен для окончательной оценки состояния матери и плода, которая повлияет на тактику родоразрешения и дальнейшего ведения беременности.

Как проходит третий скрининг?

Скрининг в последнем триместре включает в себя следующие виды диагностики:

  • Доплерография;
  • КТГ плода;
  • Тройной скрининг – определение уровня гормонов в организме матери.

Исследование проводится через переднюю брюшную стенку, однако в отличие от предыдущих скринингов, во время данной процедуры тщательно оцениваются кровотоки в сосудах пуповины и плаценты.

Биохимический скрининг в третьем триместре назначают будущим мамам на сроке 28-30 недель только в том случае, если во время второго скрининга биохимия крови показала сомнительные результаты, однако они не были подтверждены дополнительными инвазивными исследованиями (биопсией хориона, амниоцентезом, кордоцентезом).

Биохимический скрининг третьего триместра проводится во время двойного скрининга, во время которого определяются не только показатели ХГЧ и протеина А, но и уровень свободного эстриола и плацентарного лактогена. Выявление этих четырех гормонов в крови матери в третьем триместре указывает на то, что ребенок развивается полноценно и у него отсутствуют какие-либо хромосомные аномалии.

Какие патологии выявляются во время последнего скрининга?

Во время третьего скрининга врач тщательно оценивает параметры внутренних органов будущего малыша и его размеры согласно сроку гестации, специалист обращает пристальное внимание на такие явления, как:

  • Положение и предлежание плода в полости матки;
  • Место прикрепления и предлежания плаценты, степень ее зрелости, толщина, кровоток в сосудах органа;
  • Количество околоплодной жидкости;
  • Состояние пуповины плода, кровоток в сосудах пуповины;
  • Наличие обвития пуповиной вокруг шеи или туловища плода;
  • Сформированность и функционирование камер сердца;
  • Сформированность и работа почек и других внутренних органов плода.

При выявлении отклонений от нормы или раннего старения плаценты. урежения сердцебиения плода, задержке внутриутробного развития будущую маму направляют на проведение дополнительных исследований.

Во время скрининга на данном сроке врач может диагностировать следующие патологии:

  • Врожденные пороки развития, которые не были обнаружены во время предыдущих скринингов;
  • Грыжи различной локализации;
  • Обвитие пуповиной;
  • Нарушение кровотока в сосудах пуповины, узел пуповины;
  • Наличие кальцинатов в тканях плаценты, нарушение кровообращения в сосудах плаценты;
  • Маловодие или многоводие;
  • Водянка головного мозга у ребенка;
  • Полное, частичное или краевое предлежание плаценты;
  • Нарушение целостности околоплодного пузыря;
  • Задержка внутриутробного развития.

Как подготовиться к исследованию?

В случае проведения скрининга с применением доплера и кардиотокографии никаких специальных подготовок не требуется. Женщина должна взять с собой пеленку, чтобы постелить на кушетку, и салфетки, чтобы после проведения исследования вытереть живот от геля.

Допплерометрия по ощущениям женщины ничем не отличается от обычного УЗИ, данная процедура даже может проводиться непосредственно во время УЗИ плода тем же самым аппаратом, если он обладает такими возможностями. Данную процедуру назначают не всем женщинам, а только пациенткам из группы риска, у которых ранее были:

  • Обвития пуповиной у плода;
  • Нарушения кровотока в сосудах пуповины;
  • Фетоплацентарная недостаточность;
  • Многоплодие;
  • Маловодие или многоводие.

Допплерография позволяет выяснить, достаточно ли плоду кислорода и не нарушен ли кровоток в сосудах плаценты или пуповины.

Кардиотокография – отдельное исследование при помощи специального аппарата, который крепится на животе женщины. Целью данного исследования является определение ЧСС плода в состоянии покоя, в момент шевелений и во время тренировочных схваток или другой активности женщины, что позволяет судить о том, достаточно ли ребенку в эти моменты поступает кислорода. На экране монитора нет визуализации плода, но отображается количество сердцебиений в разные моменты. Если плод реагирует на шевеления или изменения положения тела матери урежением сердцебиений, то врач может выдать направление на госпитализацию или даже досрочное родоразрешение.

Результаты скрининга: норма и расшифровка

Нормальными показателями скрининга на сроке 32-34 недели являются:

  • Отсутствие генетических аномалий;
  • Соответствие параметров плода сроку гестации;
  • Бипариетальные параметры 84-88 мм;
  • Лобно-затылочные параметры 101-106 мм;
  • Окружность головы 308-322 мм;
  • Окружность живота 264-284 мм;
  • Длина бедренной кости 61-65 мм;
  • Длина плечевой кости 53-58 мм;
  • Масса тела плода 1700-2250 г;
  • Рост плода 45-48 см.

По КТГ скринингу норма составляет 8-12 баллов. Степень зрелости плаценты на этом сроке – 0-1.

При проведении биохимического скрининга обращают внимание на уровень 4 гормонов – ХГЧ, эстриола, протеина А и плацентарного лактогена. В норме их показатели не должны превышать 0,5-2,5 МоМ.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Возможно вас заинтересует:

Поделиться с подругами:

Источники: http://delaiuzi.ru/pri-beremennosti/skrining-tretego-trimestra, http://moy-kroha.info/tretij-skrining-pri-beremennosti-sroki-provedeniya, http://mirmam.pro/beremennost/vedenie-beremennosti/trete-uzi/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Беременность по неделям
  • Беременность после
  • Беременность через
  • Боли при беременности
  • Вес при беременности
  • Волосы при беременности
  • Выделения при беременности
  • Геморрой при беременности
  • Грудное вскармливание
  • Живот при беременности
  • Искусственное вскармливание
  • Как определить беременность
  • Климакс, менопауза
  • Кормящая мама
  • Кровь при беременности
  • Матка при беременности
  • Месячные при беременности
  • Можно ли при беременности
  • Моча при беременности
  • Овуляция
  • Околоплодные воды
  • Перед родами
  • После родов
  • Роды ребенка
  • Симптомы беременности
  • Скрининг
  • Температура при беременности
  • Тест на беременность
  • Токсикоз
  • УЗИ при беременности
  • ХГЧ при беременности
  • Избранные статьи

    Забеременеть после первой беременности

    Можно ли с первого раза забеременеть? Жизнь - чудесная далее...

    Задержка месячных после норколута

    Комментарии к отзыву Ох! далее...

    Живот на 32 неделе беременности

    32 неделя беременности Начиная с 32-й недели беременности можно контролировать далее...

    Задержка мазня тест отрицательный

    Вместо месячны-мазня, а тесты отрицательные. Так, давайте не истерить раньше далее...

    Набираю много веса при беременности что делать

    Сильно набираю вес а что вам это кроме вреда далее...

    Тест на беременность прикол

    Прикольные статусы про беременность Б еременные женщины порой непредсказуемы. Вы, далее...

    Популярные статьи

    Интересно

    Что значит приливы при климаксе

    Что такое приливы при климаксе? Приливы — это внезапные ощущения жара в области лица, шеи, груди). Они могут сопровождаться покраснением кожи, избыточным потоотделением,...


    Может ли тест показывать отрицательно при беременности

    Отрицательный тест Привожу пример, правда писала уже много раз, но повторюсь. У меня было около 7 месяцев беременности....


    Как отличить токсикоз от отравления

    Как отличить токсикоз при беременности от отравления? Беременность – очень важный период в жизни каждой женщины. Особенно, с точки зрения...